Türkiye Gazetesi yazarı ve SGK Başuzmanı İsa Karakaş, köşe yazısında Yargıtay’ın emsal niteliğindeki kararını değerlendirdi. Karakaş’ın aktardığına göre, bundan sonra mahkemeler yalnızca doktor raporuna dayanarak ilaç bedelinin ödenmesine karar vermeyecek. İlacın hastaya sürekli ve etkili fayda sağladığını gösteren bilimsel kanıtların da dosyada bulunması gerekecek.

Kararın, özellikle kanser tedavisinde kullanılan ve SGK’nın ödeme listesinde yer almayan akıllı ilaçlarla ilgili açılacak davalar için yeni bir hukuki çerçeve oluşturduğu belirtiliyor.

Yargıtay: Bilimsel kanıt şart

Karara konu olan davada bir kanser hastası, tedavisi için gerekli olan ancak SGK’nın Sağlık Uygulama Tebliği’nde (SUT) yer almayan “Avelumab” etken maddeli ilacın bedelinin karşılanması talebiyle dava açtı. SGK ise ilacın mevzuat gereği ödeme kapsamında olmadığını savunarak talebi reddetti.

İlk derece mahkemesi doktor raporlarını yeterli bularak hastayı haklı gördü ve ilaç bedelinin ödenmesine hükmetti. Bölge Adliye Mahkemesi de bu kararı onadı.

Ancak dosyayı inceleyen Yargıtay 10. Hukuk Dairesi, kararın eksik incelemeye dayandığını belirterek hükmü bozdu. Yargıtay, sadece doktor raporunun yeterli olmayacağını, ilacın hastanın iyileşmesine “sürekli ve etkin” katkı sağladığının bilimsel olarak kanıtlanması gerektiğini vurguladı.

Kamu kaynakları vurgusu

Yargıtay’ın gerekçeli kararında Avrupa İnsan Hakları Mahkemesi’nin bazı kararlarına da atıf yapıldı. Değerlendirmede, devletin sağlık hizmetlerini sunarken mali kaynaklarını da gözetmek zorunda olduğu ifade edildi.

Kararda, her ilacın hiçbir sınırlama olmaksızın kamu tarafından karşılanmasının sağlık sisteminin sürdürülebilirliğini zorlayabileceği ve bunun diğer hastaların haklarını olumsuz etkileyebileceği görüşüne yer verildi.